Langerak 70
9900 Frederikshavn
INDMELDELSESBLANKET.
NAVN:
..
ADRESSE:
..
BY:
.
POST NR:
.
TLF. :
Mobil:
.....
STILLING:
.
FΨDSELSDATO
OG ΕR:
Har du nogen form for
dykkerbevis?
Hvilket bevis:
..
Evt. DSF. bevis nr.:
Jeg erklζrer mig hermed
indforstεet med, at al deltagelse i dykning og lign. i Frederikshavn
Sportsdykker Klub foregεr pε mit eget ansvar, ligesom jeg underkaster mig de
til enhver tid gζldende love, vedtζgter cg sikkerhedsbestemmelser for klubbens
medlemmer.
Inden optagelsen har
jeg gjort mig bekendt med klubbens
love.
Dato:
Underskrift:
Underskrift
af vζrge for personer under l8 εr.
Klubbens notater:
......
DSF bevis set af:
..
Medlem nr.:
.. fra den:
.....
.